Czym jest plastyka napletka łechtaczki w opinii eksperta?
Plastyka napletka łechtaczki jest zabiegiem korygującym skórne fragmenty napletka łechtaczki i nie powinna być mylona z zabiegiem tzw. Clitoroplastyki, która polega na bezpośrednim preparowaniu struktur żołędzia łechtaczki w przypadku przerostu tego narządu.
Innym jeszcze zabiegiem korygującym poziom napletka łechtaczki jest Clitoropeksja – czyli podwieszenie żołędzia łechtaczki do okostnej spojenia łonowego w przypadku znacznej prominencji łechtaczki.
Zabiegi clitoroplastyki lub cltoropeksji są bardzo rzadkimi procedurami, które w populacji Polek wykonywane są sporadycznie. Jednocześnie sama plastyka napletka łechtaczki jest zabiegiem, który bardzo często powinien być wykonywany w ramach zabiegu labioplastyki. Przerost żołędzia łechtaczki może być związany z nadmierną ekspozycją na androgeny – tak w procesie chorobowym jak i jatrogennym. Natomiast nadmiar skórny napletka łechtaczki wymagający plastyki napletka łechtaczki, jest związany z osobniczą zmiennością i w większości przypadków sam w sobie nie może być zakwalifikowany jako schorzenie.
Zabieg plastyki napletka łechtaczki jest najczęściej elementem technicznym wysokospecjalistycznej labioplastyki deepitelizacyjnej, która w większości przypadków polega na korygowaniu chirurgicznym zarówno poziomu warg jak i poziomu napletka łechtaczki. Pominięcie korekty napletka łechtaczki w trakcie „zwykłej” labioplastyki będzie częstym powodem nienaturalnych i nieproporcjonalnych efektów pozabiegowych.
Istnieje wiele wariantów prawidłowej anatomii tej części ciała. Fizjologicznie napletek łechtaczki przechodzi na wargi sromowe mniejsze skórnymi fałdami zwanymi w literaturze anglosaskiej jako „Clitoral folds”. U dużej grupy Pacjentek ten element budowy jest praktycznie niewidoczny i wówczas całość napletka ma smukły kształt płaszcza skórnego znajdującego się bezpośrednio nad strukturami samej łechtaczki. Typowym obrazem anatomii napletka łechtaczki jest fałd skórny trójkątnego kształtu znajdujący się bezpośrednio nad żołędziem łechtaczki (Pacjentki często stosują nazwę „kaputerk” lub w istocie to konkretnie miejsce nazywają napletkiem). Ta struktura również może być indywidualnie korygowana w zależności od potrzeb Pacjentki i w zgodzie z zachowaniem fizjologicznego obrazu sromu.
U Pacjentek, u których istnieje wariant anatomii sromu związany z większą prominencją warg sromowych mniejszych, najczęściej będą istniały bardziej zaznaczone fałdy skórne w napletku łechtaczki. W takiej sytuacji często tworzą one jednolity blok tkankowy z wargami sromowymi mniejszymi. Nie bez powodu w anatomicznej nomenklaturze szczyt napletka łechtaczki zwieńczony jest tzw. Przednim spoidłem warg sromowych (lub w zależności od źródła przednim spoidłem warg sromowych mniejszych). W istocie warga sromowa mniejsza i napletek łechtaczki są strukturą, która z punktu widzenia chirurgicznego powinna być traktowana jako nierozerwalna jedność – i zgodnie z taką koncepcją powinna być korygowana.
Jak wygląda i na czym polega plastyka napletka łechtaczki?
Najczęstszy i najbezpieczniejszy sposób wykonywania zabiegu plastyki napletka łechtaczki związany jest z tzw. boczną korektą, która u wybranych Pacjentek może być rozszerzona o wycięcie również centralnych płatów skórnych (odwrócona technika „Y”). Boczna korekta pozwala na redukcję fałdów skórnych przechodzących na wargi sromowe mniejsze i odgrywa główną rolę w redukcji „objętości” napletka. Usunięcie wspomnianych centralnych płatów i zeszycie brzegów powstałej rany będzie natomiast stwarzać efekt delikatnego podniesienia struktur napletka łechtaczki nad żołędziem łechtaczki. Całość napletka będzie się wówczas przesuwać w stronę spojenia łonowego tworząc korzystny efekt kosmetyczny. Plastyka napletka łechtaczki stwarza również możliwość zwężenia górnej części napletka i w połączeniu z częściową plastyką okolicy wzgórka łonowego umożliwia zmniejszenie/ukrycie widoczności napletka w pozycji stojącej.
Przy preparowaniu skóry napletka należy zachować szczególną ostrożność na przebieg nerwów grzbietowych łechtaczki, których uszkodzenie mogłoby prowadzić do ciężkich powikłań w zakresie unerwienia sromu. Szczęśliwie elementy te są na tyle zabezpieczone dodatkowymi strukturami powięziowymi, że ich przypadkowe uszkodzenie jest mało prawdopodobne.
Plastyka napletka łechtaczki jest wykonywana głównie celem zachowania prawidłowych proporcji całościowej budowy sromu u Pacjentek poddawanych labioplastyce. Nie ma przekonujących dowodów naukowych, które dokumentowałyby wpływ plastyki napletka łechtaczki na zwiększenie wrażliwości tego narządu na bodźce dotykowe. Należy zachować szczególną ostrożność przy nadmiernej modyfikacji tej części ciała. W ramach Polskiej Akademii Labioplastyki przygotowujemy protokół obserwacyjny mający na celu statystyczne opracowanie dotyczący wpływu korekty napletka łechtaczki na percepcję bodźców dotykowych i wpływ na seksualność kobiet.
Hoodoplastyka i hudoplastyka jako przykład marketingowej nowomowy.
W Polskiej przestrzeni komunikacyjnej w zakresie chirurgicznych zabiegów zewnętrznych narządów płciowych kobiet wprowadzono marketingowe sformułowanie „hoodoplastyka”, które w całkowicie nieprawidłowy sposób określa zamiennie “plastykę napletka łechtaczki” – sugerując niejako odmienność od zabiegu plastyki samych warg sromowych mniejszych. Należy wyrazić istotny sprzeciw wobec posługiwania się językiem niemedycznym w obszarze edukacji, a także potępić uparte próby wprowadzania podobnych nazw również do polskich książek medycznych.
Nazwy medyczne w języku polskim można tworzyć w oparciu o łączenie medycznego nazewnictwa polskiego z nazewnictwem łacińskim. Nie jest prawidłowa praktyka wprowadzania sformułowań z języka angielskiego – w tym przypadku – „hood” – i łączenie jej z polskim nazewnictwem. Zresztą sami autorzy anglojęzyczni cześciej korzystają z nazwy „Clitoral prepuce reuduction” aniżeli „Hoodoplasty”.
Niestety, ale wprowadzenie nazwy „hoodoplastyka” ma znaczenie głównie marketingowe związane z intencją zwiększenia sprzedaży i podniesienia wycen zabiegów labioplastyki. Łatwiej jest przekonać Pacjentkę, że powinna zapłacić za zabieg więcej skoro są to przecież dwa zabiegi, a nie jeden! Polska Akademia Labioplastyki całkowicie odcina się od takiego sposobu prowadzenia komunikacji. Plastyka napletka łechtaczki jest najczęściej nieodłącznym elementem labioplastyki i nie ma powodu, żeby rozgraniczać te dwa zabiegi zwłaszcza w przypadku konstruowania tzw. „ofert zabiegowych”. Jest to ze wszech miar w interesie Pacjentek, żeby opisywane zjawisko nazwać nadużyciem.
Plastyka napletka łechtaczki to etap zabiegu niemal każdej labioplastyki
Podsumowując należy podkreślić, że biorąc pod uwagę typowy zakres zabiegu labioplastyki – nie ma powodu, żeby omawiać osobno korektę warg sromowych mniejszych i korektę napletka łechtaczki – te dwa etapy chirurgiczne są nierozerwalnym elementem praktycznie każdej wysokospecjalistycznej labioplastyki deepitelizacyjnej. Labioplastyka o izolowanym zakresie dotyczącym redukcji samych warg jest bardzo rzadkim zabiegiem, a nawet kiedy ma miejsce to wykorzystanie deepitelizacyjnych technik z grupy posterior wedge każdorazowo wiąże się przynajmniej z częściowa preparatyką boczną poziomu napletka łechtaczki.
Zupełnie innym tematem pozostaje czy w ogóle powinny być proponowane kobietom zabiegi związane z wykorzystaniem technik klasycznej labioplastyki liniowej, która w Polsce wykonywana jest błędnie często bez korekty poziomu napletka łechtaczki – lub co gorsza – użyta jest w przypadkach anatomicznych, przy których nie powinno się jej nawet rozważać z uwagi na skomplikowanie łączeń napletkowo-wargowych.
Pomiędzy akapitami umieściliśmy przykłady korekt napletka łechtaczki, będących integralnymi częściami każdej wykonywanej przez nas labioplastyki deepitelizacyjnej. Ufamy, że publikowany materiał będzie przydatny dla naszych Pacjentek w zrozumieniu harmonijnej korekty warg sromowych mniejszych i napletka łechtaczki.
Artykuł powstał w trakcie pobytu lekarza J. Kunkiewicz na międzynarodowej konferencji ISCG 2026 (11.03.2026r.) w Fort Lauderdale/Miami na Florydzie, w USA.
Zapraszamy również do obejrzenia jednego z odcinków YouTube Polskiej Akademii Labioplastyki, gdzie między innymi opowiadamy o plastyce napletka łechtaczki przy okazji omawiania innych technik zabiegowych.
