Powikłania po zabiegu labioplastyki zdarzają się rzadko. Ich obraz może się różnić w zależności od zastosowanej techniki zabiegowej. Zgodnie z moim doświadczeniem ryzyko powikłań jest wyższe w przypadku stosowania technik liniowej labioplastyki. Zabiegi WEDGE najczęściej wymagają bardziej starannej i czasochłonnej preparatyki oraz szycia co skutkuje niższym ryzykiem komplikacji. Powikłania po labioplastyce są częstym tematem prowadzonych przeze mnie szkoleń i wykładów dotyczących wykonywania zabiegów labioplastyki. Na przestrzeni ostatnich dziesięciu lat zmierzyłem się z wieloma komplikacjami, które wymagały starannego prowadzenia w sposób zachowawczy lub wymagały zabiegów naprawczych i rewizyjnych.
W ramach Akademii Labioplastyki prowadzę długoterminowe obserwacje Pacjentek w zakresie m.in. możliwych komplikacji – z satysfakcją stwierdzając bardzo niski odsetek powikłań wynoszący <5%.
W przypadku klasycznej labioplastyki wykonywanej technikami liniowymi do możliwych powikłań należą:
- Krwawienie pozabiegowe z rany. Krwiak.
Niewielkie krwawienie z rany może zostać zaobserwowane u małej grupy Pacjentek w ciągu kilkudziesięciu pierwszych minut obserwacji pozabiegowej. Ma to związek z ustąpieniem efektu skurczu naczyń spowodowanych użyciem adrenaliny w roztworze do znieczuleń. Stosowanie ucisku, preparatów Exacylu lub drobne interwencje zabiegowe w trakcie obserwacji w klinice skutecznie pozwalają na wyeliminowaniu problemu.
Poważne krwawienia późne (powyżej 3h obserwacji od zabiegu), które mogą zaskoczyć Pacjentkę w warunkach domowych skutkujące wytworzeniem krwiaka w ranie pooperacyjnej zdarzają się bardzo rzadko – w obserwacji autora raz na 300-350 zabiegów.
Krwiak w obrębie wargi sromowej mniejszej w zależności od indywidualnej oceny może być leczony zachowawczo lub może wymagać pilnego zabiegu ewakuacji. - Utrzymujący się obrzęk rany po zabiegu.
Istotny obrzęk rany utrzymujący się ponad 7 dni od zabiegu zdarza się bardzo rzadko. Umiarkowany obrzęk rany w pierwszych dniach po zabiegu jest zjawiskiem typowym u części Pacjentek. Nadmierny obrzęk może być efektem przebytego krwawienia we wczesnym okresie pozabiegowym. Obrzęk ma prawo być niesymetryczny. - Zaburzenia czucia.
Zaburzenia czucia w obserwacji autora zdarzają się niezmiernie rzadko i najczęściej przyjmują postać nadwrażliwości brzegu warg, który ustępuje po okresie 3 miesięcy od zabiegu. Autor nie obserwował w grupie operowanych Pacjentek utrwalonych zaburzeń czucia. Należy jednak uznać, że z uwagi na technikę zabiegową polegającą na odjęciu nadmiaru wargi oraz powstanie blizny w eksponowanym miejscu – zjawisko to może występować z większą częstotliwością niż w przypadku technik deepitelizacyjnych w tym techniki Posterior Wedge. - Rozejście się rany.
Całkowite rozejście się rany po labioplastyce techniką liniową jest zjawiskiem nie obserwowanym w doświadczeniu autora. U niewielkiej grupy Pacjentek mogą występować ogniska ziarninującej rany związane z lokalnym rozejściem się brzegów skórnych. W opisanej sytuacji najczęściej nie ma konieczności interwencji naprawczej, a negatywnym skutkiem pozostaje jedynie przedłużony okres rekonwalescencji. - Infekcja przyranna.
Powikłanie opisywane w literaturze nie było bezpośrednim doświadczeniem autora na przestrzeni 10 letniej obserwacji Pacjentek. Niestosowanie się do zaleceń, niestosowanie profilaktycznej antybiotykoterapii może prowadzić do wystąpienia zakażenia rany pozabiegowej. - Asymetria warg sromowych mniejszych po zabiegu
Sytuacja niewielkiej asymetrii, będącej również efektem procesu gojenia zdarza się rzadko. W przypadku technik liniowych co 20 operowana Pacjentka może wymagać drobnego zabiegu uzupełniającego, który najczęściej jest procedurą o niewspółmiernie mniejszej inwazyjności w porównaniu do zabiegu pierwotnego. - Brak satysfakcji z efektu zabiegu.
Powikłanie, które może wystąpić w wyniku nieadekwatnego doboru techniki zabiegowej do anatomii Pacjentki lub przedwczesną subiektywną oceną okolic intymnych przez Pacjentkę. Ocena finalnego efektu kosmetycznego zabiegu powinna mieć miejsce nie wcześniej niż po miesiącu. W przypadku wątpliwości Pacjentki, jej sytuacja powinna zostać omówiona, a ewentualna decyzja o zabiegu korekcyjnym może zostać odroczona o kolejny miesiąc z uwagi na prawdopodobny dalszy remodeling blizny i korzystne gojenie. W doświadczeniu operatora całkowita negacja efektu terepauetycznego/kosmetycznego zabiegu jest zjawiskiem bardzo rzadkim i nieznanym operatorowi bezpośrednio. - „Nadkorekta” czyli nadmierna redukcja warg sromowych mniejszych
Sytuacja, która w zależności od skali może spełniać definicję błędu medycznego / błędu terapeutycznego. Najczęściej efekt braku doświadczenia lekarza wykonującego zabieg. Doświadczenie autora niniejszego opracowania obejmuje konsultacje Pacjentek z innych ośrodków, a także kwalifikacje i zabiegi naprawcze w przypadkach jak powyżej. - Nieadekwatność zakresu zabiegu.
Sytuacja również ocierająca się o błąd w sztuce. Dotyczy przypadków redukcji warg sromowych mniejszych (najczęściej nadmiernej) przy jednoczesnym braku korekty dominującego napletka łechtaczki. Powstanie defektu o char. „mikropenis”, w którego obrazie dominuje nadmiernie eksponowany napletek łechtaczki.
W przypadku nowatorskiej techniki deepitelizacyjnej Posterior Wedge odsetek powikłań jest niższy niż przy zastosowaniu technik klasycznych. Powikłania o charakterze zaburzeń czucia są dużo mniej prawdopodobne niż w przypadku technik klasycznych.
- Częściowe lub całkowite rozejście się rany po zabiegu.
Dużo bardziej groźne i trudne w leczeniu powikłanie w porównaniu do rozejścia się rany po liniowej labioplastyce. Sytuacja nie będąca bezpośrednim doświadczeniem operatora, jednak opisywana w literaturze. Może być wynikiem braku zastosowania technik deepitelizacyjnych w przypadku wyboru technik z grupy WEDGE lub niefachowo wykonanej procedury deepitelizacji z uszkodzeniem głównych naczyń zaopatrujących wargi. Czynnikiem ryzyka nieprawidłowego gojenia rany i rozejścia się rany jest palenie tytoniu przez Pacjentkę. Pacjentki palące papierosy powinny być dyskwalifikowane do stosowania technik WEDGE lub powinny zaprzestać palić papierosy na przynajmniej miesiąc przed zabiegiem i w ciągu kolejnego miesiąca po zabiegu.
Całkowite rozejście się rany jest sytuacją trudną wymagającą odroczonej procedury naprawczej. Nie należy próbować odtworzyć zespoleń po rozejściu wcześniej niż przed całkowitym wygojeniem rany. Zabieg naprawczy powinien być odraczany nawet do 3 miesięcy od zabiegu. Zabieg naprawczy w zależności od sytuacji może być wykonywany technikami klasycznej labioplastyki (damage control) lub stanowić próbę ponownego zastosowania technik WEDGE (wysokie ryzyko ponownego rozejścia rany) lub może wymagać zastosowania techniki przeszczepienia płata skóry. - Bolesność po zabiegu.
Sytuacja w zasadzie nie będąca powikłaniem, w której Pacjentka może odczuwać niewielką bolesność i dyskomfort w okresie rozpuszczania się warstwy wewnętrznych szwów warstwy głębokiej – co może trwać do 90 dni od zabiegu. - Asymetria warg po technice Wedge jest sytuacją bardzo rzadką, która może być korygowana stosowaniem technik fenestracyjnych lub liniowych.
Wystąpienie powikłań po zabiegu labioplastyki jest co do definicji sytuacją niezawinioną, która może wystąpić po całkowicie prawidłowo wykonanej procedurze. Niemniej należy zważyć, że doświadczenie operatora i regularność w wykonywaniu procedury pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań.
Powikłanie jest zawsze wspólnym problemem zarówno lekarza jak i Pacjentki. Pacjentka, u której dojdzie do niekorzystnego efektu zabiegu lub będzie zmagać się z kłopotami w okresie pooperacyjnym powinna zawsze liczyć na możliwość stałego kontaktu i wsparcia lekarza operującego. Wszelkie zabiegu korekcyjne, naprawcze i dodatkowe konsultacje będące wynikiem powikłań w opinii autora powinny być dla Pacjentki całkowicie nieodpłatne.
Na dzień 12.11.2025r. od czerwca 2025r. w ramach Akademii Labioplastyki zoperowano około 50 Pacjentek techniką Posterior Wedge. Odstek niegroźnych powikłań dotyczył <5% kobiet poddanych procedurze (nieznaczne częściowe rozejście zespolenia). W tym czasie nie odnotowano poważnych powikłań po zabiegu labioplastyki deepitelizacyjnej.
